Μια μάχιμη παιδίατρος - νεογνολόγος - εντατικολόγος στη ΜΕΘ παίδων του Ιπποκράτειου Θεσσαλονίκης, η Ελπίδα Χοχλιούρου-Λαζαρίδου μιλάει στο makthes.gr για το ΕΣΥ στον καιρό της πανδημίας και επισημαίνει ότι θα είχαμε διαφορετική προσέγγιση στα κρούσματα κατασκήνωσης αν ήταν περισσότερα.

Τονίζει, δε, ότι λόγω της covid19 άρχισε να «εξασθενεί» και η… γραφειοκρατία!

-Δεν θα έπρεπε να υπάρχει πρωτόκολλο διαχείρισης κρουσμάτων σε κατασκήνωση ανάλογο μ΄ αυτό σε… κρουαζιερόπλοιο; Δηλαδή περιορισμός του κινδύνου διασποράς, επιτόπιος έλεγχος της υγείας κατασκηνωτών, επισκεπτών και εργαζομένων από κλιμάκια ΕΟΔΥ καθώς και παραμονή στο χώρο 14 ή έστω 7 ημέρες;

-Οδηγίες διαχείρισης κρουσμάτων σε κατασκηνώσεις σαφώς και υπάρχουν. Η Υφυπουργός Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων Δόμνα Μιχαηλίδου, ύστερα από εκτενείς τηλεδιασκέψεις με Επιτροπή Ειδικών του Υπουργείου Υγείας, προχώρησε στην έκδοση εγκυκλίου με τις προδιαγραφές λειτουργίας των κατασκηνώσεων, τη Δευτέρα 29 Ιουνίου, όπου και αποφασίστηκαν συγκεκριμένα μέτρα που πρέπει να τηρούνται για να διασφαλιστεί η υγεία τόσο των μικρών κατασκηνωτών , όσο και των εργαζόμενων και να αποφευχθεί η διασπορά του ιού. Τα μέτρα αυτά αφορούν τόσο στη διαμονή, όσο και τις αθλητικές δραστηριότητες και δραστηριότητες αναψυχής που παρέχονται στις κατασκηνώσεις, καθώς και τους γενικότερους κανόνες υγιεινής, όπως αυτοί έχουν αναρτηθεί και στην ιστοσελίδα του ΕΟΔΥ. Ανάμεσα λοιπόν στις οδηγίες αναφέρεται ότι σε περίπτωση πιθανού κρούσματος θα πρέπει να γίνεται μοριακό τεστ διάγνωσης και επί θετικού αποτελέσματος επικοινωνία με τον ΕΟΔΥ. Εάν ο αριθμός των κρουσμάτων ήταν ανησυχητικός, τότε αναμφισβήτητα η προσέγγιση θα ήταν διαφορετική.

-Εδώ και μήνες, έχουμε ενημερωθεί για τους μικρότερους κινδύνους μετάδοσης σε παιδιά και εφήβους. Η πρόσφατη αντιμετώπιση των κρουσμάτων σε κατασκήνωση τι καταδεικνύει;

-Ήδη η κινητοποίηση του κρατικού μηχανισμού ήταν και είναι τεράστια, τόσο για άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, όσο και για τις μικρότερες ηλικίες με την έκδοση ειδικών οδηγιών ανά περίπτωση, την έκδοση ειδικών πρωτοκόλλων θεραπευτικής προσέγγισης, κα. Ο παιδιατρικός πληθυσμός - παρά τα δεδομένα μικρότερου κινδύνου μετάδοσης, αλλά και νόσησης - απασχόλησε εξ΄ αρχής με την άμεση και έγκαιρη δημιουργία πρωτοκόλλων για την επαναλειτουργία των σχολείων, των φροντιστηρίων, των αθλητικών εγκαταστάσεων, των παιδικών σταθμών, των κατασκηνώσεων, κ.α. Σχετικά με τα κρούσματα σε παιδική κατασκήνωση, νομίζω ότι ήταν αναμενόμενο να υπάρξει κάποιο παιδί θετικό. Θα μπορούσε όμως το παιδί να είναι στο σπίτι του, να εμφανίσει δεκατική πυρετική κίνηση , να συσχετιστεί με οτιδήποτε άλλο, πέραν της λοίμωξης COVID 19 και να μην είχε γίνει αντιληπτό. Στην κατασκήνωση, υπήρξε άμεση κινητοποίηση και ενεργοποίηση του μηχανισμού, εντοπίστηκε το κρούσμα και στη συνέχεια ακολούθησε ο προβλεπόμενος έλεγχος, όπως προβλέπεται στο φύλλο οδηγιών. Επομένως όλα έγιναν με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.

-Τι έχει γίνει στα νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης για τα παιδιά και τα νεογνά σε εποχή πανδημίας; Αν αλλάξει ρότα ο ιός κι αρχίσει να προτιμάει μικρότερες ηλικίες – ήδη έχουμε πολλές εκπλήξεις – το ΕΣΥ πόσο έτοιμο είναι για ανήλικους;

-Όλες οι Παιδιατρικές (Γενικές Παιδιατρικές Κλινικές, Παιδοογκολογικά Τμήματα, Μονάδα Παίδων) και Νεογνολογικές Κλινικές της Θεσσαλονίκης στο πλαίσιο της πανδημίας αναπροσάρμοσαν τον τρόπο λειτουργίας τους, προκειμένου να αντιμετωπίσουν ασθενείς με SARS -CoV-2. Κατά τη διάρκεια των εφημεριών υπάρχει διαχωρισμός (triage) των ύποπτων περιστατικών, τόσο στην πρώτη κλινική εκτίμηση, όσο και στη μετέπειτα νοσηλεία, έως το αποτέλεσμα του μοριακού ελέγχου. Ορίστηκε ως κέντρο αναφοράς για Παιδιατρικά περιστατικά και νοσηλεία το Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο, ενώ ταυτόχρονα η Μονάδα Παίδων Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειου προετοιμάστηκε ανάλογα για τη νοσηλεία θετικών παιδιών. Αντίστοιχη μέριμνα σε ειδικούς χώρους νοσηλείας υπήρξε και στις Νεογνολογικές Κλινικές. Η κινητοποίηση του κρατικού μηχανισμού, των Διοικήσεων των Νοσοκομείων, των Επιτροπών Λοιμώξεων, ξεπέρασε κάθε προηγούμενο. Λόγω όλων αυτών καταφέραμε όλα όσα έγιναν. Η τακτική ενημέρωση και αναπροσαρμογή των οδηγιών βάσει των νέων στοιχείων, ήταν δεδομένη κάθε χρονική στιγμή. Ήμασταν και είμαστε ακόμη πιο έτοιμοι να αντιμετωπίσουμε ό,τι προκύψει οπλισμένοι πια με εμπειρία, σωστή καθοδήγηση, άψογο συντονισμό και φυσικά τον κατάλληλο τεχνολογικό εξοπλισμό.

-Αλλάζει η ιατρική με το νέο κορονοιό, όπως πρόσφατα υποστήριξε ο καθηγητής Ηλ. Μόσιαλος; Αν ναι, τι σημαίνει πρακτικά για εσάς τους μάχιμους γιατρούς των νοσοκομείων αλλά και για όλους τους υπόλοιπους, εν δυνάμει ασθενείς σας;

-Η Ιατρική και ο ρόλος της δεν αλλάζει ποτέ. Είναι η ίδια από την εποχή του Ιπποκράτη και έτσι θα παραμείνει, παρ' όλες τις εξελίξεις και την πρόοδο που αναμένεται. Απλά τη δεδομένη χρονική στιγμή έχει περιοριστεί το πεδίο σκέψης μας στο πρόβλημα του κορονοϊού SARS-CoV-2, μιας και όλα περνούν μέσα από αυτό το πρίσμα. Δυστυχώς, σε κάποιες περιπτώσεις το υπέρμετρο άγχος της ταυτοποίησης της νόσου μπορεί να αποβεί μοιραίο για τους ασθενείς. Από τη μια ο φόβος επίσκεψης στα νοσοκομεία από τους ίδιους τους ασθενείς, από την άλλη η αγωνία και προσπάθεια συσχέτισης κάθε περιστατικού με τον κορονοϊό, μπορεί να οδηγήσει σε λάθος συμπεράσματα και διαγνώσεις. Είναι ένα παροδικό φαινόμενο, που προσωπικά πιστεύω θα κάνει τον κύκλο του και θα ατονήσει. Σαν κάτι νέο στην Ιατρική κοινότητα δικαιούται να λάβει μεγάλες διαστάσεις. Στην πορεία θα απομυθοποιηθεί και θα ενταχθεί στο γενικότερο σύνολο των λοιμώξεων, από τις οποίες κινδυνεύει ο άνθρωπος. Σε αυτή τη δεδομένη χρονική στιγμή και μέχρι να υπάρξει μια αποτελεσματική θεραπευτική προσέγγιση και επαρκής ανοσοποίηση θα απασχολήσει. Τα κονδύλια που έχουν διατεθεί στην έρευνα για το εμβόλια είναι αμύθητα. Ας ελπίσουμε ότι σύντομα θα δοθεί μία λύση σε αυτό το παγκόσμιο πρόβλημα.

-Αν ήταν στο χέρι σας, θα κλείνατε τα σύνορα; Θα ζητούσατε περισσότερα τεστ; Θα απαιτούσατε πιστοποιητικά υγείας;

-Για μία τέτοια απόφαση αρμόδιοι είναι το Υπουργείο Υγείας και το Υπουργείο Προστασίας του Πολίτη και Διαχείρισης Κρίσεων, λαμβάνοντας υπόψιν τους όλα τα δεδομένα σε Εθνικό, Ευρωπαϊκό και Παγκόσμιο επίπεδο. Έχουμε πολύ ικανή πολιτική καθοδήγηση και επιστημονική αρωγή από αυθεντίες στον χώρο των λοιμώξεων , οπότε ας δείξουμε εμπιστοσύνη στις οδηγίες που καθημερινά αναπροσαρμόζονται στηριζόμενες στα νέα δεδομένα. Ας μην ξεχνάμε πως τα μέτρα ατομικής προστασίας καθώς το προσωπικό αίσθημα ευθύνης που πρέπει να διακατέχει κάθε πολίτη και τουρίστα, είναι εξίσου βασικά όπλα στη μάχη κατά του κορονοϊού. Μεγαλύτερος αριθμός τεστ οπωσδήποτε συμβάλλει στην καλύτερη καταγραφή των περιστατικών και επίγνωση της κατάστασης. Ενδελεχής έλεγχος όλων των τουριστών καταλαβαίνουμε ότι είναι πολύ δύσκολο να πραγματοποιηθεί, μιας και απαιτεί χρόνο, περισσότερο προσωπικό και φυσικά μεγάλο αριθμό τεστ μοριακού ελέγχου (διαδικασία χρονοβόρα και ακριβή).

-Σε λίγους μήνες, από τότε που κήρυξε ο ΠΟΥ πανδημία, θεωρείτε ότι έχουν αλλάξει πολλά στο ΕΣΥ; Τι έχει καταγραφεί στην καθημερινή μάχη για την υγεία και τη ζωή παιδιών; Βελτιώθηκαν δομές και υποδομές; Καταργήθηκε η γραφειοκρατία; Ενισχύθηκε η σχέση γιατρού-ασθενούς;

-Τους τελευταίους μήνες πραγματικά άλλαξαν πολλά στο ΕΣΥ.

Διαμορφώθηκαν νέες κλινικές για τη νοσηλεία αυτών των ασθενών, αναπτύχθηκαν νέες κλίνες σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, ενισχύθηκε η Πρωτοβάθμια, Δευτεροβάθμια Παροχή υπηρεσιών Υγείας, ενισχύθηκαν Μονάδες Υγείας σε νησιά και ακριτικές περιοχές. Προέκυψαν νέες θέσεις εργασίας για ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και ορίστηκαν πολλά νέα πρωτόκολλα. Επίσης, τα περισσότερα Μικροβιολογικά εργαστήρια επανδρώθηκαν και εξοπλίστηκαν με μηχανήματα ταχείας διάγνωσης της νόσου, για την έγκαιρη διάγνωση και ταχύτερη διεκπεραίωση των περιστατικών. Ο αγώνας και η μάχη όλων συνεχίζεται. Απώτερος σκοπός μας είναι να βοηθήσουμε τους μικρούς μας ασθενείς και να τους χαρίσουμε και πάλι την πολυπόθητη ελευθερία της «Υγείας». Σχετικά με τη γραφειοκρατία, θα έλεγα πως όλοι μας το προηγούμενο χρονικό διάστημα -κυρίως στη φάση του “lockdown” μυηθήκαμε σε έναν τρόπο λειτουργίας στηριζόμενοι στα ηλεκτρονικά μέσα, για πιο γρήγορες, ασφαλείς και αποδοτικές «συναλλαγές». Φυσικά και η γραφειοκρατία περιορίστηκε και φαίνεται πως στο εγγύς μέλλον θα περιοριστεί ακόμη περισσότερο. Όσο για την καλύτερη σχέση ιατρών και ασθενών, όπως πάντα, πρόκειται για μία εύθραυστη ισορροπία. Φυσικά ο κόσμος κατανόησε τους αγώνες μας. Οπωσδήποτε υπάρχει μεγαλύτερος σεβασμός. Παράλογες απαιτήσεις και προσβλητικές συμπεριφορές του παρελθόντος δεν καταγράφονται. Για το αποτέλεσμα αυτό όμως δίνεις συνεχώς μάχες και πάντα ο καλύτερος σύμμαχός σου είναι η αλήθεια, η υπομονή, η ελπίδα και κυρίως η αγάπη για το επάγγελμά σου.