Τί είναι η οστεοαρθρίτιδα ισχίου;
Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία εκφυλιστική πάθηση, η οποία φθείρει σταδιακά τις αρθρώσεις. Η άρθρωση του ισχίου δέχεται τεράστια φόρτιση καθημερινά και η δυσλειτουργία της προκαλεί τεράστια προβλήματα στην καθημερινότητα του πάσχοντος. Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ισχίου νιώθουν έντονο πόνο στη βουβωνική χώρα (περιοχή του ισχίου), ο οποίος καμιά φορά αντανακλά και στο γόνατο.
Μπορεί η οστεοαρθρίτιδα να αντιμετωπιστεί συντηρητικά;
Η αρχική θεραπεία είναι πάντα συντηρητική. Ο γιατρός οφείλει να εξαντλήσει όλα τα περιθώρια συντηρητικής αντιμετώπισης, εκτός από περιπτώσεις που η φθορά της άρθρωσης είναι σε προχωρημένο επίπεδο. Η συντηρητική αντιμετώπιση περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσιοθεραπείες, εγχύσεις στην περιοχή του ισχίου (με βοήθεια ακτινοσκόπησης), καθώς και βλαστοκύτταρα. Όταν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία, η λύση είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Τί είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Είναι η επέμβαση για την αντικατάσταση των φθαρμένων τμημάτων της άρθρωσης του ισχίου (συμπεριλαμβάνει την κεφαλή του μηριαίου και την κοτύλη).
Από τί αντικαθίσταται η άρθρωση;
Η άρθρωση αντικαθίσταται από νέας τεχνολογίας υλικά (τιτάνιο, πολυαιθυλένιο), τα οποία είναι υψηλής ανθεκτικότητας.
Πότε πρέπει να υποβληθώ σε αρθροπλαστική ισχίου;
Όταν η φθορά της άρθρωσης είναι σε τέτοιο βαθμό που δεν επιτρέπει τη φυσιολογική δραστηριότητα λόγω έντονου πόνου ή περιορισμού της κίνησης της άρθρωσης του ισχίου, είναι απαραίτητη η αρθροπλαστική. Επίσης, όταν όλες οι προσπάθειες για συντηρητική αντιμετώπιση αποτυγχάνουν, προχωράμε σε αρθροπλαστική ισχίου.
Οι ασθενείς που καθυστερούν την επέμβαση μπορεί να επιβαρύνουν άλλα μέλη του σώματός τους, όπως η μέση ή τα γόνατα, ενώ μπορεί να κουτσαίνουν και ο πόνος να εντείνεται σταδιακά. Είναι σημαντικό λοιπόν να γνωρίζουν ότι υπάρχει μία λύση στο πρόβλημά τους.
Τι είδους αναισθησία χρειάζεται;
Η ολική αρθροπλαστική ισχίου γίνεται με συνδυασμό διαφόρων τεχνικών αναισθησίας. Αυτό περιλαμβάνει από ολική αναισθησία μέχρι και τοπική αναισθησία, όπου και αν αυτό κρίνεται απαραίτητο.
Πόσο επώδυνη είναι η ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Οι νέες βελτιωμένες τεχνικές αναισθησίας, σε συνδυασμό με τα εξελιγμένα φαρμακευτικά πρωτόκολλα που χρησιμοποιούμε, έχουν ελαχιστοποιήσει τον πόνο μετά την επέμβαση και έχουν επιταχύνει σημαντικά την αποκατάσταση. Η βάδιση γίνεται άμεσα την επόμενη μέρα με χρήση υποστήριξης κατά περίπτωση.
Για πόσες μέρες θα παραμείνω στην κλινική;
Οι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση.
Πόσο σύντομα επανέρχομαι μετά την ολική αρθροπλαστική ισχίου;
Με τις Τεχνικές Ελάχιστης Παρεμβατικότητας (MIS-Minimally Invasive Surgery) οι τομές έχουν ελαχιστοποιηθεί. Με τις σύγχρονες προσπελάσεις δεν τραυματίζονται οι μύες. Έτσι, η επούλωση είναι ταχεία και η επαναφορά στην καθημερινότητα εύκολη και άμεση.
AMIS – ALMIS ή PMIS;
Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί πολλές μέθοδοι ΠΡΟΣΠΕΛΑΣΗΣ της άρθρωσης. Η παγκόσμια ιατρική κοινότητα είναι επιφυλακτική κάποιες φορές απέναντι σε νέες προσπελάσεις, καθώς μπορεί να έχουν μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών. Στην ουσία αυτό που διαφέρει είναι το πώς ο χειρουργός φτάνει στην άρθρωση (τομές στην πρόσθια, πλάγια ή οπίσθια επιφάνεια).
Αυτό που μετράει, ωστόσο, είναι ο σεβασμός των μαλακών στοιχείων της άρθρωσης. Σχεδόν στο σύνολο των προσπελάσεων σήμερα δεν γίνεται διατομή τενόντων, με αποτέλεσμα η μετεγχειρητική αποκατάσταση να είναι πολύ σύντομη, ανεξάρτητα από το «δρόμο» που διαλέγει ο χειρουργός. Αυτό που μας ενδιαφέρει είναι η καλύτερη χειρουργική προετοιμασία της περιοχής (καθαρισμός των οστεόφυτων) και η σωστή και ακριβής τοποθέτηση των υλικών, ώστε να εξασφαλιστεί η μακροβιότητά της άρθρωσης.
Τι πρέπει να κάνω μετά την αρθροπλαστική;
Συνήθως μετεγχειρητικά χρειάζεται ένα πρωτόκολλο αποκατάστασης (περίπου 1 μηνός) που περιλαμβάνει ασκήσεις ενδυνάμωσης, κινησιοθεραπεία, συνήθως με τη βοήθεια εξειδικευμένου φυσιοθεραπευτή. Αυτό το χειρουργείο είναι χειρουργείο ζωής. Αυτό που μας ενδιαφέρει είναι η μακροβιότητα της άρθρωσης και η σωστή τοποθέτηση από τον χειρουργό, με τη βοήθεια νέων τεχνολογιών.
Αθανάσιος Αδάμ, Χειρουργός Ορθοπεδικός
Μητροπόλεως 87
6974108266
https://orthopedikos-adam.gr
